После замены тазобедренного сустава: сроки и правила восстановления

Опора нужна не потому, что протез «слабый», а потому, что мышцы вокруг сустава ослаблены после болезни и операции, а походка с хромотой закрепляется быстро и переучивается долго. Переходят от двух костылей к одному, затем к трости, затем к ходьбе без опоры. Критерий перехода — не срок, а три признака: нет выраженной боли при ходьбе, нет хромоты и «падения» таза при шаге, вы уверенно стоите на оперированной ноге несколько секунд.

Обычно один костыль или трость появляются через две-шесть недель, ходьба без опоры на короткие дистанции через шесть-двенадцать недель. У людей старше 75 лет или после долгого периода боли до операции сроки больше, и это не повод торопиться: хромота без трости хуже, чем ровная походка с тростью.

Трость держат в руке со стороны здоровой ноги, а не оперированной. Так нагрузка распределяется правильно, и это одна из самых частых ошибок.

Когда можно спать на оперированном боку

Обычно через шесть-восемь недель, если это разрешил хирург. До этого спят на спине или на здоровом боку с подушкой между коленями, чтобы оперированная нога не пересекала среднюю линию. Многие возвращаются к сну на «своём» боку к третьему месяцу.

Почему болит в паху после замены сустава

В первые недели это нормальная послеоперационная боль: заживают мышцы и капсула. Боль в паху, которая усиливается при нагрузке спустя месяцы, требует осмотра: причиной могут быть перегрузка ослабленных мышц-сгибателей, воспаление сухожилий, реже проблемы с компонентами протеза. Не терпите и не «расхаживайте» такую боль, покажитесь хирургу.

Почему болит колено

Колено на оперированной стороне часто болит из-за изменившейся длины ноги и походки: мышцы работают по-новому, нагрузка перераспределяется. Обычно это проходит по мере восстановления походки и силы. Если колено отекает и болит в покое, нужен осмотр.

Ноги разной длины

Ощущение, что оперированная нога длиннее, в первые недели-месяцы бывает почти у всех: до операции нога была укорочена и таз перекошен, а теперь длина восстановлена, и тело к этому привыкает. Реальная разница в несколько миллиметров не мешает ходьбе. Если разница заметна и сохраняется через три месяца, врач оценивает её и при необходимости подбирает стельку.

Отекает нога

Умеренный отёк голени и стопы к вечеру в первые недели — норма, помогают положение с приподнятыми ногами, движения стопами, компрессионный трикотаж. Резкий односторонний отёк с болью в икре, уплотнением и покраснением — признак возможного тромбоза, при нём нужен врач в тот же день.

Хороший ориентир — не «сколько прошло недель», а что вы можете: пройти без остановки 500 метров, подняться по лестнице, обуться сами, стоять на оперированной ноге. В реабилитации это измеряют по шкалам: Harris Hip Score оценивает боль, походку и функцию сустава, TUG — время, за которое вы встаёте и проходите три метра, 6MWT — дистанцию за шесть минут. Замер до курса и после показывает, что изменилось, понятнее любых ощущений.

Если что-то беспокоит спустя месяц-два после операции, а плановый приём у хирурга ещё не скоро, врач реабилитационного центра может посмотреть выписку и снимки и сказать, нужна ли программа или достаточно скорректировать упражнения дома.