Как измеряем результат
Международные шкалы переводят состояние в баллы: прогресс видно в цифрах и понятно и врачу, и семье.
Зачем реабилитации шкалы
«Стало лучше» — ощущение, и у пациента, врача и родственников оно почти всегда разное. Шкала переводит состояние в баллы, которые можно сравнить с прошлой неделей и обсудить всей семьёй.
Ставим цель, а не «позанимаемся»
Врач фиксирует исходные баллы и определяет, чего реально достичь за курс: сесть без опоры, есть самостоятельно, пройти до туалета. Программа собирается под эту цель.
Видно, работает ли программа
Если баллы не растут, это заметно не в конце курса, а по ходу — и программу меняют: добавляют интенсивность, смещают акцент, подключают другого специалиста.
Понятно семье
Родственникам не нужно разбираться в медицинских формулировках: динамика показывается цифрами и тем, что за ними стоит в быту.
Основные шкалы
Это общепринятые международные инструменты — их применяют в реабилитационных отделениях по всему миру. Конкретный набор врач подбирает под диагноз и состояние: одному пациенту важнее равновесие, другому — речь и глотание.
| Шкала | Что оценивает | Диапазон |
|---|---|---|
| Индекс БартелBarthel Index | Самостоятельность в быту: питание, умывание, одевание, туалет, перемещение с кровати, ходьба, лестница, контроль тазовых функций. | 0–100 |
| FIMFunctional Independence Measure | Расширенная оценка самостоятельности: 13 двигательных пунктов и 5 когнитивных — общение, память, решение бытовых задач. | 18–126 |
| Шкала БергаBerg Balance Scale | Равновесие в 14 заданиях: встать, повернуться, потянуться, устоять с закрытыми глазами. Показывает риск падений. | 0–56 |
| NIHSSшкала тяжести инсульта | Неврологический дефицит после инсульта: сознание, движения, чувствительность, речь, зрение. Чем выше балл, тем тяжелее нарушения. | 0–42 |
| ВАШвизуальная аналоговая шкала боли | Интенсивность боли по субъективной оценке пациента. Простой и честный способ отследить, помогает ли терапия. | 0–10 |
| Индекс ОсвестриOswestry Disability Index | Насколько боль в спине мешает жить: сон, сидение, ходьба, подъём тяжестей, самообслуживание, социальная жизнь. | 0–100% |
У большинства шкал рост балла означает улучшение, но не у всех: у NIHSS, ВАШ и Освестри наоборот — чем ниже, тем лучше. Врач всегда поясняет, в какую сторону смотреть.
Как читать динамику
Баллы сами по себе мало что говорят. Значение имеет то, что за ними стоит в обычной жизни.
Смотрим на разницу, а не на абсолютное число
Важно не «сколько баллов сейчас», а насколько выросло от заезда. Стартовые значения у всех разные.
Переводим баллы в бытовые действия
Рост по Бартелу — это конкретно: сам поел, сам оделся, дошёл до ванной без помощи.
Сравниваем в одинаковых условиях
Замер делает специалист по одной и той же методике, иначе цифры между собой не сопоставимы.
- Не предсказывают точный итог курса — восстановление зависит от диагноза, срока после события и сопутствующих болезней.
- Не заменяют осмотр врача: это инструмент измерения, а не диагноз.
- Не отменяют плато. Периоды без прироста баллов — нормальная часть восстановления, и это тоже видно по динамике.
Когда проводим замеры
При заезде
Врач осматривает, изучает выписку и фиксирует исходные баллы. От них считается весь дальнейший прогресс.
По ходу курса
Промежуточные замеры показывают, идёт ли программа в нужную сторону, и позволяют скорректировать её вовремя.
При выписке
Итоговая оценка: что изменилось за курс и с чем предстоит работать дальше.
В рекомендациях домой
Баллы и цели переносятся в рекомендации, чтобы дома было понятно, что поддерживать.
Частые вопросы про оценку
Задайте вопросы о реабилитации
Расскажем про программу, сроки и стоимость в вашем случае. Если нужно — организуем трансфер из Москвы.
Получить консультацию
Расскажем, как начать реабилитацию в вашем случае.