23 сентября 2026 · 4 мин чтения · проверено командой центра
Упражнения при рассеянном склерозе: что делать, как дозировать и чего избегать
При рассеянном склерозе движение — часть лечения, но заниматься «через силу» здесь вредно: переутомление откатывает результат на дни. Разбираем, какие упражнения работают, как распределять нагрузку, что делать с равновесием и спастичностью и когда домашних занятий недостаточно.
Коротко: зачем упражнения при рассеянном склерозе
Рассеянный склероз — хроническое заболевание, при котором поражаются проводящие пути нервной системы. Основное лечение назначает невролог: препараты, изменяющие течение болезни, и терапию обострений. Реабилитация идёт параллельно и решает другую задачу: сохранить и вернуть функцию, которую болезнь уже затронула, и научить человека жить с ограниченным запасом сил. Регулярные упражнения при рассеянном склерозе уменьшают утомляемость, улучшают равновесие и походку, снижают спастичность, поддерживают настроение и, по накопленным данным, не провоцируют обострений, если нагрузка дозирована.
Главное отличие от «обычной» физкультуры: цель не в том, чтобы устать, а в том, чтобы не устать. Самая частая жалоба при рассеянном склерозе — не слабость в ноге, а утомляемость: сил хватает на первую половину дня, дальше всё даётся вдвое тяжелее. Поэтому программа строится вокруг распределения сил, а не вокруг объёма.
Правила занятий
Шесть принципов, без которых упражнения при рассеянном склерозе приносят вред вместо пользы.
Порциями
Два-три коротких подхода по 10–15 минут в день лучше одного часового. Останавливаться до усталости, а не после.
Прохлада
У многих симптомы усиливаются в жару, после горячей ванны и при повышении температуры тела. Проветренная комната, вода рядом, при необходимости охлаждающий жилет.
Утро
Заниматься в первой половине дня, когда сил больше. Вечером — растяжка и дыхание, не силовые.
Правило «на следующий день»
Если после занятия усталость держится больше суток, нагрузка была лишней. Уменьшить в следующий раз, а не пропускать.
Не в обострении
В острой фазе сначала лечение у невролога, потом занятия. После обострения начинать с половины прежней нагрузки.
Со страховкой
При неустойчивости упражнения на равновесие выполняют у стены, у стола или рядом с человеком, который подстрахует. Падение опаснее, чем пропущенная тренировка.
Какие упражнения нужны
Четыре направления, которые входят в программу почти всегда. Конкретный комплекс подбирает специалист по тому, что мешает именно вам.
Равновесие и координация
Стойка на двух ногах с узкой постановкой, потом на одной с опорой рукой, перенос веса с ноги на ногу, ходьба по линии, повороты головы при стоянии. Начинать у стены, усложнять медленно. Это главная профилактика падений.
Сила ног и корпуса
Вставание со стула без рук, подъём на носки, полуприседы у опоры, «мостик» лёжа, подъём прямой ноги. Малое число повторений, паузы между подходами. Слабые мышцы бедра и ягодиц — причина «тянущей» ноги и спотыкания.
Растяжка при спастичности
Медленное растяжение икроножных мышц у стены, мышц задней поверхности бедра лёжа с полотенцем, приводящих мышц. Удерживать 30–60 секунд, без рывков и боли. Ежедневно, лучше после тепла умеренной температуры.
Выносливость
Ходьба, велотренажёр, плавание в прохладной воде по 10–20 минут в комфортном темпе, при котором можно говорить. Постепенно увеличивать время, а не скорость. Это уменьшает утомляемость, а не усиливает её.
Утомляемость: как распределять силы
Утомляемость при рассеянном склерозе — не лень и не слабость характера, а симптом болезни, и с ним работают как с отдельной задачей. Первый инструмент — планирование дня: важные дела в первой половине дня, между делами запланированные паузы, а не «отдохну, когда упаду». Второй — экономия энергии в быту: сидеть там, где можно сидеть, хранить нужные вещи на уровне рук, использовать тележку, а не носить, разбивать дела на части. Третий — дневник энергии на две недели: когда силы есть, когда нет, что их отнимает. Обычно выясняется, что несколько привычек забирают половину дневного запаса.
Отдельно стоит сказать о жаре. У многих людей с рассеянным склерозом даже небольшое повышение температуры тела временно усиливает слабость, нечёткость зрения, неустойчивость. Это не обострение и проходит после охлаждения, но занятия и дела нужно планировать с учётом этого: прохладный душ, вентилятор, охлаждающие повязки, тренировки не на солнце.
Память и внимание
Трудности с концентрацией и памятью встречаются при рассеянном склерозе часто и усиливаются на фоне усталости. Помогают внешние опоры: списки, напоминания в телефоне, одно дело за раз, отсутствие фонового шума. Когнитивные тренировки с нейропсихологом входят в программу реабилитации наравне с физическими.
Чего избегать
- Занятий до изнеможения. Принцип «нет боли — нет результата» здесь не работает. Переутомление откатывает состояние на дни.
- Горячих ванн, бани, сауны и тренировок на жаре. Временно усиливают симптомы.
- Резких, баллистических растяжек и рывков. Провоцируют спастичность вместо того, чтобы её уменьшить.
- Упражнений на равновесие без страховки. Падения при рассеянном склерозе — главная причина переломов.
- Отказа от трости или ортеза «чтобы не привыкать». Вспомогательное средство экономит силы и предотвращает падения, а привыкание — миф.
- Самостоятельной отмены или замены лечения невролога. Реабилитация дополняет терапию, а не заменяет её.
Когда нужен курс реабилитации
Домашние занятия работают, пока есть программа, контроль и сдвиг. Курс в центре нужен, когда этого нет.
Признаки, что пора
Участились падения или появился страх ходить; спастичность мешает ходьбе и сну; после обострения функция не вернулась к прежнему уровню; утомляемость съедает весь день; нет понимания, какие упражнения делать и сколько.
Что делает центр
Оценка по шкалам, программа под конкретные ограничения, стабилоплатформа с обратной связью для равновесия, работа со спастичностью, при выраженной — ботулинотерапия под УЗИ, эрготерапия для быта и работы, нейропсихолог, обучение распределению сил. Дозированная нагрузка с паузами, а не «чем больше, тем лучше». Терапию рассеянного склероза центр не назначает и не отменяет.
Результат
Курс от 14 дней в спокойный период между обострениями. Итог — программа для дома под ваши силы и измеренный сдвиг в равновесии, ходьбе и самостоятельности, а не обещание «вылечить».
Не уверены, что реально восстановить?
Пришлите выписку. Врач центра посмотрит документы бесплатно и назовёт реалистичную цель, программу и срок.
Что почитать и куда дальше
Страницы центра и статьи по этой же теме.
Реабилитация при рассеянном склерозе в центре «Купавна» →
Утомляемость, равновесие, спастичность. Подмосковье (Балашиха).
Ботулинотерапия при спастичности →
Когда растяжки недостаточно: инъекции под УЗИ-контролем.
Эрготерапия →
Как перестроить быт и рабочее место, чтобы усталость не съедала день.
Спастичность после инсульта: что это и как с ней работают →
Рука согнута в локте и прижата к телу, пальцы сжаты в кулак, стопа подворачивается при ходьбе. Это спастичность, и с ней сталкивается примерно каждый третий после инсульта. Объясняем, откуда она берётся, почему сама не проходит и что реально помогает.
Реабилитация при болезни Паркинсона: что дают занятия →
Лекарства при болезни Паркинсона контролируют симптомы, но не учат ходить крупным шагом, не тренируют равновесие и не возвращают громкий голос. Это делает реабилитация, и исследования последних лет показывают: регулярные занятия замедляют нарастание ограничений. Разбираем, что тренируют и как.
Реабилитолог: кто это и что он делает →
«Нужен реабилитолог» говорят все, а кто это, объясняют редко. За этим словом стоят разные специалисты с разными задачами: врач, который ставит цели и ведёт программу, и специалисты, которые с человеком занимаются. Разбираем, кто есть кто и к кому обращаться в вашем случае.
Частые вопросы
Задайте вопросы о реабилитации
Расскажем про программу, сроки и стоимость в вашем случае. Если нужно — организуем трансфер из Москвы.
Получить консультацию
Расскажем, как начать реабилитацию в вашем случае.